清晨的阳光透过窗户,给忙碌的江城大学附属医院急诊科镀上了一层金边。
不过,这份宁静很快被一阵急促的脚步声打破。
“林医生,花医生,张医生,急诊科刚收了个怪病号!”
一名护士匆匆跑来,脸上带着焦急。
我林寻、花瑶和张宇正在带实习生们进行晨间查房,闻言立刻赶往急诊科。
实习生们也好奇地跟了过去,小梁走在最前面,眼中闪烁着一丝期待——
他渴望遇到复杂的病例,好一展身手。
病床上躺着一位中年男性患者,面色潮红,呼吸急促,
浑身布满了不规则的红色皮疹,部分已经融合成片。
“患者,男性,45岁,主诉‘持续高热伴全身乏力、皮疹3天’。
体温最高达4o。2c,常规抗感染治疗无效。
入院查体全身可见弥漫性红斑丘疹,部分伴水疱,口腔黏膜有溃疡,
肝脾轻度肿大。
实验室检查白细胞计数显着升高,中性粒细胞比例增加,
但c反应蛋白和降钙素原升高不明显,自身抗体谱阴性,
病毒全套筛查也无阳性现。”
急诊科医生快汇报着病情。
“皮疹特点不像常见的病毒疹或药疹,高烧不退,抗感染无效……”
花瑶眉头紧锁,迅在脑海中检索相关疾病。
张宇则立刻调出患者的各项检查数据,尝试用医院的常规aI辅助诊断系统进行分析,
但系统给出的结果都是一些可能性较低的罕见病,指向性并不明确。
医院很快组织了多学科专家会诊。
感染科、皮肤科、风湿免疫科的主任们齐聚一堂,讨论了近两个小时,
提出了包括“成人sti11病”、“药物敏反应综合征”、“系统性红斑狼疮”甚至“某些特殊感染”等多种可能,
但都缺乏足够的证据支持,治疗方案更是难以确定。
会诊最终陷入僵局,专家们也束手无策,只能暂时给予对症支持治疗,
密切观察病情变化。
会诊室外,实习生们议论纷纷。
小梁听着里面传来的模糊讨论声,又看看病床上痛苦呻吟的患者,
心中那股傲气和表现欲再次升腾起来。
“哼,什么专家会诊,我看也不过如此。”
小梁不屑地撇撇嘴,对身边的几个实习生说,
“依我看,这就是个重症感染合并药物过敏,常规思路,大剂量激素冲击,
再联合广谱抗生素,肯定能压下去!
学校教科书上就是这么教的,对付这种不明原因的高热皮疹,激素是‘万能钥匙’!”