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第196章 确定治疗方案（第1页）

虽然找到了感染源并调整了治疗方案，但这位中年男性患者的病情依旧凶险，

感染性休克带来的多器官功能损害需要精心调理。

我根据患者的具体情况，结合自己特种兵生涯中对极限状态下人体机能的理解，

以及aI启明对海量临床数据的分析，

提出了一套更为精细化的液体复苏和营养支持方案。

方案中，我建议在常规监测基础上，增加每小时尿量、乳酸清除率以及床旁声对下腔静脉宽度和呼吸变异度的动态监测，

以此来更精准地评估容量反应性，避免盲目补液加重心肺负担。

在抗生素使用上，我根据初步的涂片结果和aI启明提供的本地细菌耐药性趋势分析，

建议先采用一种覆盖面广、能穿透生物膜的高级别抗生素，

待药敏结果回报后再行调整。

这些建议，尤其是对床旁声的频繁使用和相对“激进”的初始抗生素选择，

在科室内部讨论时，引起了几位老医生的质疑。

“小林啊，你的想法是好的，

但是这个床旁声我们科里用得还不多，

一小时一测，是不是太频繁了？

增加护士工作量不说，对判断病情真的有那么大帮助吗？”

一位头花白、经验丰富的主任医师陈教授皱着眉头说道。

另一位老医生也附和

“是啊，而且上来就用这么高级的抗生素，

万一后面真的出现耐药菌，

我们手里还有什么牌可打？

是不是应该先从常规的广谱抗生素用起，

逐步升级？”

办公室里的气氛顿时有些紧张。年轻医生们大多沉默，

看着我，

不知道他会如何应对这些在医院德高望重的老前辈的质疑。

花瑶也有些担心地看向我，

她知道我的方案有其道理，

但如何说服这些固执的老专家，是个不小的挑战。

我面对质疑，神情依旧平静，

这得益于他特种兵生涯中经历过的无数次生死考验，早已练就了处变不惊的心态。

我站起身，不卑不亢地说道

“陈教授，王主任，各位老师，关于我的方案，

我想从几个方面向大家解释一下，并展示一些支持的数据。”

我先打开了电脑，调出了几篇最新的国际感染病学和急诊医学指南

“各位老师，这是去年表在《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》上的关于感染性休克液体复苏的最新指南。

指南中强调，对于组织低灌注的患者，动态评估容量反应性比静态指标更重要。

床旁声作为一种无创、实时的评估手段，

其价值已经得到了广泛认可。

我建议的每小时监测，是在患者休克未纠正、病情最不稳定的阶段，

一旦循环稳定，我们可以延长监测间隔。”

接着，我展示了aI启明为他筛选和整理的几份与该患者情况高度相似的病例报告和meta分析数据

“这是我们通过文献检索找到的类似病例，

他们采用了更积极的动态监测和目标导向治疗，

患者的死亡率和器官功能恢复时间都有显着改善。”

对于抗生素的选择，我则调出了本院近一年的细菌耐药性监测报告

（antibiogram）