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第1731章 周老师的病人（第1页）

第二天早上七点四十，林远志到了急诊科。

夜班交班还没开始，走廊里已经站了几个家属，手里拿着挂号单，靠在墙上打哈欠。

护士站的电话响了两次，值班护士接起来说了几句，挂了之后朝抢救室方向喊了一声：“周医生，三床心率又上去了。”

林远志走到更衣室换了白大褂，把胸牌别在胸口。

他走进急诊大厅的时候，周明远正站在三床旁边，低头看监护仪上的波形。

床上躺着一个年轻女性，二十出头，脸色偏白，嘴唇没有血色，手背上扎着留置针，输液管里的液体滴速调到最快。心电监护上显示心率一百四十七，波形窄而快，节律规整。

“什么时候开始的？”林远志走到床边。

“凌晨四点。急诊收进来的时候心率一百六，给了腺苷，转复了。两个小时后又上来了。”周明远把听诊器从耳朵上取下来，挂在脖子上。“常规检查都做了。心电图、心脏超声、心肌酶谱、甲功、电解质全部正常。”

林远志拿起床尾的病历翻了一下。

患者姓陈，二十三岁，自由职业。

既往史没有特殊记录，没有心脏病家族史，没有服用过违禁药物。

入院后做了两次心电图，都是窦性心动过速，血检结果全部在正常范围内。

“她自己怎么说？”

“说最近半年反复发作，每次持续几分钟到几个小时不等，没有规律。去过两家医院，都说是‘焦虑引起的窦性心动过速’，开了抗焦虑药，不管用。”

林远志走到床头，低头看了一眼患者的脸色。

她闭着眼睛，呼吸偏快，额头上有一层薄汗。

他把手搭在她的脉搏上，动脉搏动很快，但节律规整，跳动有力。

他松开手，站在床边想了一会儿。

“做过基因检测吗？”

周明远看了他一眼。“常规检查没这个项目。你觉得是基因问题？”

“不确定。但反复发作的窦性心动过速，常规检查全阴性，需要考虑离子通道病的可能。长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性室速，这些都有基因基础。我建议做一个基因panel。”

周明远没有反对。

他点了点头，转身去开医嘱。

林远志站在床边又看了一眼监护仪，心率还是一百四十七。

他拿出手机，在备忘录里记了一行字：“陈某某，女，23岁。反复窦性心动过速。建议基因panel。”他把手机收起来的时候，手指碰到口袋里那个样本盒，昨天从材料分析中心带回来的骨片碎屑。他把它放回原处，走出了抢救室。

第二天下午，基因检测结果出来了。

林远志在医生办公室的电脑上打开了报告页面。

报告很长，全外显子测序，覆盖了已知的与心律失常相关的基因位点。

大部分位点是正常的，但在SCN5A基因的一个内含子区域，有一段序列被标红了。

他点开那个标记，系统弹出了一行注释：“该序列段未匹配任何已知人类基因组参考数据库。置信度：99。97%。参考来源：元医中枢深层数据区，标记文件编号：未公开。”

林远志把页面往下翻，看到报告末尾有一行小字：“建议结合临床进一步分析。该变异意义未明。”

他关掉报告，站起来走到急诊大厅。

周明远正在给一个外伤病人缝合，林远志站在旁边等他缝完，然后开口说。

“三床的基因报告出来了。”

“有什么发现？”

“SCN5A基因内含子区域有一段异常序列。和已知人类基因组数据库不匹配。”

周明远把持针器放回托盘里，摘下手套。“不匹配是什么意思？”

“意思是那段序列不在参考基因组里。它可能是外源的。”

周明远把缝合包收拾好，让护士把病人带去打破伤风，然后转身往办公室走。