这病人情况确实复杂,三支病变,而且之前做过支架,再狭窄的风险很高。
但治疗方案的指向很明确,搭桥手术。
他往下翻,翻到最后一页,看见一张手写的转诊单。
上面的字迹很潦草“建议心胸外科林念苏医生主刀,行冠脉搭桥术。推荐使用某某公司新型生物人工血管,临床效果优于传统静脉桥。”
林念苏盯着那行字,看了好几秒。
某某公司,新型生物人工血管,这名字他听说过,是某家外资药企的新产品,正在国内做临床试验,但从来没在他手头用过。
他拿起电话,打给门诊。
那边说是昨天收的病人,今天转上来的。
他说“谁开的转诊单?”
那边说“李主任。”
林念苏愣了一下。李主任,门诊的老主任,干了三十多年,挺稳重的一个人。
他开的转诊单,应该没问题。
但他心里总觉得哪里不对劲。
下午两点,他正在办公室看资料,顾清岚来消息“晚上几点下班?”
林念苏回“五点半。怎么了?”
顾清岚“没事,问问。对了,你今天收了个新病人?”
林念苏愣了一下“你怎么知道?”
顾清岚“你那个病人叫张建民?”
林念苏心里咯噔一下,回“对。怎么了?”
顾清岚没回。
过了五分钟,电话直接打过来了。
“念苏,你听我说。”她的声音有点紧,“那个张建民的病历,有问题。”
林念苏说“什么问题?”
顾清岚说“我刚才用学术数据库查了一下,他那三个诊断的组合,前降支狭窄75%,回旋支狭窄6o%,还有那个心肌酶轻度升高,在医学文献里出现的概率极低。低到什么程度?近十年全球文献里一共只有七例。”
林念苏愣住了。
顾清岚继续说“而且那七例,有五例是在同一个人身上,那是个医学伦理争议的案例,用来讨论过度医疗的。剩下两例,都是伪造的。”
林念苏说“什么意思?”
顾清岚说“意思就是,这个病人的病情,是照着教科书编的。真实世界里几乎不可能出现这么完美的三支病变需要搭桥的案例。”
林念苏脑子里嗡的一下。
顾清岚说“还有,你注意看那个推荐用药。某某公司的新型生物人工血管,正在做临床试验。他们最近在各大医院找合适的病人入组,一个病人入组,他们能拿十几万的试验经费。”
林念苏说“你是说,这个病人是……”
顾清岚说“可能是他们安排来做临床的。也可能是更糟的,他们想让你在手术台上出点事。生物人工血管如果质量有问题,术中破裂,那就是医疗事故。你主刀,你背锅。”
林念苏握着手机,不敢相信。
顾清岚说“念苏,这个病人,你别接。”
林念苏沉默了几秒,说“好。”
挂了电话,他坐在办公室里,看着那份病历,越看越觉得不对劲。
那完美的狭窄比例,那教科书式的症状描述,那最后一行手写的转诊单,一切都太巧了。
他拿起电话,打给门诊李主任。
那边接得很快,声音有点疲惫。
“李主任,我是胸外的林念苏。今天那个转上来的病人,张建民,是您开的转诊单?”
李主任说“对,昨天收的。怎么了?”
林念苏说“您是怎么收的?谁介绍来的?”
李主任沉默了两秒,说“是他自己来的。但我得说,昨天有个人来门诊找我,说这个病人情况复杂,推荐找你看。那人说是在某某公司工作的,跟你认识。”
林念苏说“我不认识。”